Chronisch-entzündliche Erkrankungen und ihre Geschichte

400 v. Chr. 
Die Viersäftelehre wird zum ersten Mal in den Schriften des Philosophen Hippokrates erwähnt.³

1570 
Guillaume de Baillou definiert den Begriff „Rheuma“ als ganzheitliches Leiden des Stütz- und Bewegungsapparates und wird zum Vater des Rheumatismus.

1799 
Robert Willan grenzt Psoriasis von der Lepra ab und macht damit den ersten Schritt, Psoriasis von ansteckenden und gefährlichen Krankheiten zu unterscheiden.

1839 
Der französische Arzt Alfred Velpeau definiert erstmals die Symptome der heutigen Acne inversa. Er beschreibt sie als ungewöhnliche Hauterscheinungen an den Achseln und Brüsten sowie im Analbereich.

1847 
Die Schuppenflechte wird von Ferdinand von Hepra in seinem Werk „Über Psoriasis“ als eigenständige Erkrankung mit der einheitlichen Bezeichnung Psoriasis benannt.⁸

1859 
Samuel Wilks beschreibt zum ersten Mal ungewöhnliche, multiple und isolierte Ulzerationen, also Geschwüre, der Kolonschleimhaut, die aus heutiger Sicht auf eine Colitis ulcerosa (CU) hinweisen. Damals wurde das terminale Ileum allerdings noch mit einer Länge von 50 cm beschrieben.¹ 

1864 
Entzündete Schweißdrüsen werden als Hidradenitis suppurativa bezeichnet.⁹

1875 
Samuel Wilks und William Moxon grenzen die idiopathisch ulzeröse Kolitis und die bakterielle Dysenterie, eine durch Bakterien ausgelöste Entzündung des Darms, voneinander ab.¹

Der deutsche Begründer der Gastroenterologie Ismar Boas prägt den Begriff „Colitis ulcerosa“. Außerdem betont er, dass eine sorgfältige Untersuchung mithilfe einer Darmspiegelung zur Etablierung einer CU-Diagnose und zur Entdeckung eines Rezidivs wichtig sei.¹

1895 
Wilhelm Conrad Röntgen veröffentlicht in seinem Artikel „Über eine neue Art von Strahlen“ die erste Röntgenaufnahme. 

Anfang 20. Jahrhundert 
Entzündliche Schleimhautveränderungen im Kolon können nun mithilfe der Röntgendiagnostik erkannt werden.¹ 

Die Abgrenzung von rheumatoider Arthritis und Arthrose ist ab jetzt möglich. 

Das Rektosigmoidoskop, das bei der Dickdarmspiegelung eingesetzt wird, liefert genaue Einblicke in die Verlaufs- und Erscheinungsformen im Rektum und distalen Sigma bei CU.¹

1932 
Eine Publikation des amerikanischen Arztes Burrill Crohn und seiner Kollegen stellt erstmals die Krankheitscharakteristika von MC dar. Damit bestätigen die Ärzte MC als eine intestinale Störung mit pathologischen Veränderungen der Darmwand zwischen Dünndarm und Kolon mit teilweise großflächigen Entzündungen, Granulozyten- und Fistelbildung sowie nekrotisch vernarbtem Gewebe.

1937 
Ein diagnostischer Durchbruch für die RA: Erik Waller entdeckt den Rheumafaktor.¹²

1970 
Eine differenzierte CED-Diagnostik ist nun möglich. Die Einführung der Videoileoskopie und endoskopischer Untersuchungen wie Biopsien helfen bei der sicheren Abgrenzung von CU und MC, der Krankheitskontrolle sowie Ausdehnung und Ausprägung beider Krankheiten.¹

1977 
Dr. Raymond Damadian gelingt zusammen mit seinen Kollegen die erste MRT-Ganzkörperaufnahme eines Menschen. Bereits sechs Jahre früher hatte er ein Patent auf seine Forschung angemeldet. Zwei Jahre später verkauft sein Unternehmen die ersten kommerziellen MRT-Scanner.¹³

Der erste serienreife Sektorscanner kommt auf den Markt und ebnet den Weg für die Ultraschalldiagnostik. Drei Jahre später wird die Sonographie in vielen Fachbereichen zu einem wichtigen diagnostischen Mittel. Bis heute ist sie unverzichtbarer Bestandteil der Diagnostik chronisch-entzündlicher Erkrankungen.¹⁴

1989 
Zwei Ärzte erkennen, dass bei der Hidradenitis suppurativa besonders intertriginöse Areale betroffen und primär die terminalen Haarfollikel erkrankt sind, was eine Entzündung der Schweißdrüsen zur Folge haben kann.15 Der Begriff Acne inversa wird geprägt.⁹

1998 
Die Labordiagnostik bei RA wird genauer: Das zyklische citrullinierte Peptid (CCP) wird als Antigen des Anti-CCP-Antikörpers (ACPA) entdeckt. Ein Nachweis über CCP-Antikörper gilt (im Gegensatz zum Rheumafaktor) als hochspezifisch für eine RA.¹²⁺¹⁶

2009 
Mit dem sogenannten Rheumascan, einem fluoreszenzoptischen Bildgebungsverfahren, kann die Entzündungsaktivität bei RA in den Händen schnell sichtbar gemacht werden. Das neue Verfahren erweitert damit die diagnostischen Möglichkeiten.¹⁷

500 v. Chr. 
Menschen mit Gelenkbeschwerden erhalten Weidenrinde als natürliches Schmerzmittel. Darin enthalten ist Salicin, das antipyretisch, analgetisch und antiphlogistisch wirkt. Später entwickeln Forschende es zu Acetylsalicylsäure (ASS) weiter.²

1780 
Bei Hautleiden wird bis ins 20. Jahrhundert Arsen eingesetzt.⁴ Die schweren Nebenwirkungen wie Tumore oder Vergiftungen waren kaum bekannt.

1893 
Ein englischer Arzt berichtet erstmals über ein Kolostoma zur Darmentlastung. Die Stomaversorgung war damals allerdings noch problematisch und häufig mit Infektionen verbunden.¹

1897 
ASS kommt in chemisch reiner und haltbarer Form auf den Markt und wird zum Standard in der Schmerzlinderung bei rheumatischen Erkrankungen.²

Ende 19./Anfang 20. Jahrhundert 
Die Behandlung bei CED ist sehr begrenzt und teils mit großen Problemen für die Patient*innen verbunden: Die Stuhlgangfrequenz kann nur durch Opiumpräparate reduziert werden und die Stomaversorgung ist minderwertig sowie häufig mit Komplikationen verbunden. Allein diätische Maßnahmen können die Symptome etwas lindern.¹

1925 
Bei Psoriasis wird ultraviolette Strahlung in Kombination mit Steinkohlenteer-Salben angewandt.⁴ Es wirkt antiproliferativ und antiinflammatorisch.¹ 

Bis 1950 
Die CED-Therapie ist für Betroffene bis Mitte des 20. Jahrhunderts wenig hilfreich. Sie besteht aus: Bettruhe, eiweißhaltiger Ernährung sowie flüssigen oder halbflüssigen Diäten, die erkennbare Mangelzustände ausgleichen sollen. Entzündungen werden teilweise mithilfe von Einläufen mit antientzündlichen Substanzen bekämpft. Bei MC sind sogar nur palliative und eine supportive medikamentöse Therapie möglich.¹

Mitte 20. Jahrhundert 
Ein Meilenstein wird erreicht: Glukokortikoide können nun in Form von topischen und systemischen Therapien eingesetzt werden. Damit können viele Patient*innen eine stabile Remission erreichen.¹

Anfang 1970er 
Die ersten Immunsuppressiva wie 5-Mercaptopurin und Azathiopurin sowie etwas später Cyclosporin kommen zum Einsatz.¹

Zusätzlich können die natürlichen Abkömmlinge des Vitamin A, Retinoide wie Acitretin, bei Psoriasis eingesetzt werden.⁴

1978 
Ein entscheidender chirurgischer Fortschritt wird erreicht: Der kontinenzerhaltende Ileumpouch, also eine direkte Verbindung zwischen Ileum und Anus, bei CED ist nun möglich.¹

1983 
Methotrexat wird zugelassen. Es wirkt antiinflammatorisch und erzielt große Erfolge bei RA und Psoriasis.⁴ Mittlerweile spielt es eine wichtige Rolle in der Basismedikation von chronisch-entzündlichen Erkrankungen.

1987 
5-ASA Arzneimittel können in Form von Tabletten, Zäpfchen und Einläufen bei CED eingesetzt werden.¹

1990 
Die ersten Biologika kommen auf den Markt.⁴ Sie revolutionieren die Therapie chronisch-entzündlicher Erkrankungen und setzen neue Maßstäbe für Behandlungsziele aufgrund ihrer höheren Wirksamkeit und gezielteren Therapiemöglichkeiten. 

Ein Beispiel für die innovative biologische Therapie ist der Einsatz von TNF-Antikörpern, die seit 1998 verfügbar sind. Seitdem wurden unterschiedliche Wirkstoffe zugelassen. Darunter Adalimumab, Infliximab oder Etanercept, Interleukin-12/23-Hemmer wie Ustekinumab sowie Interleukin-17a-Hemmern wie Secukinumab.¹⁺²

2014/2015 ​​​​​​​
Small molecules folgen.